北京条形码给医疗管理带来的变化

条形码日益普及，渐渐深入到人们生活生产当中，条形码是一种可以通过计算机软硬件系统自动识别的标识技术，已经在从商品生产、储存到销售的整个供应链中发挥了极为重要的作用。那么，北京条形码病人标识带又能为医院的医疗管理活动带来怎样的变化呢？

一、病人标识带病人标识腕带(PatientIdentificationWristband)是系在病人手腕上，即对在医院接受治疗的病人使用准确而可靠的方法进行身份标记以方便识别。病人标是整个医疗活动的基本组成部分，贯穿于整个医疗活动之中，把病人与医院的治疗和服务活动联系起来。病人标识腕带是病人标识的一种，通过使用特殊设计的病人标识腕带，将标有病人重要资料的标识带系在病人手腕上进行贴身标识，能够有效保证随时对病人进行快速准确的识别；同时，特殊设计的病人标识带能够防止被调换或拆除，确保标识对象的唯一性及正确性。此外，病人标识带上的信息能够防水和酒精擦拭。以美国为例，数十年以来全美各医院已经普遍使用病人标识腕带。1990年版的美国医院联合会(AmericanHospitalAssociation)管理咨询报告中提到，“在采取任何医疗措施前应先核对标识带，所有与治疗和护理有关的人员，都应接受训练学会使用识别带。除非治疗或其他需要，识别带不能被除下。”不过，现有的病人标识带大多采用手写方式填写病人信息，存在以下缺陷：

(1)使用不规范，容易造成信息遗漏或冗余(2)手写资料可能太潦草难以辨认，无法获得正确信息(3)重复书写导致工作负担加重(4)难以与系统建立数据采集的自动接口。

二、条形码病人标识带的形式条形码病人标识带已经在全球范围内得到了广泛应用，它意味着明确的病人标识信息以及快速、有效、正确的数据采集方法，让医院事务管理更流畅，同时减少人力需求，节省时间，减少/防止医疗事故的发生。

三、条形码病人标识带的应用条形码病人标识带是完整的病人识别系统的重要组成部分，通过与HIS系统结合，能够充分实现对病人从入院、治疗到出院全过程的准确处理，涉及的过程包括入院、药品分发、输液、样本采集/处理、手术和出院结帐等等。

1、住院登记对住院病人进行登记同时分配明确的病人标识号码，再将标识号用条形码和人眼可识别的方式打印在条形码病人标识带上，这是第一步的工作，也是围绕病人进行的所有医疗活动的基础。病人标识号码的使用涵盖医院的各个相关部门，且表明了病人与其医疗档案和各种治疗活动的明确对应关系。

2、发放药品/输液护士在发放药品和对病人输液时，需要检查每个病人手腕上的标识带以确认其身份与要采取的治疗措施是否相对应，这是最基本的工作。借助手持式处理设备，例如PDA，可以更好地利用条形码的自动识别能力。工作人员从护士站电脑中将待完成的工作内容传送到手持机里，随后在对每一个病人进行处理之前，使用手持机快速扫描病人的条形码标识号，手持机能够自动显示有关的处理内容，如应发放给该病人的药品种类和数量等。工作完成后，手持机可以将每项工作的完成时间等资料上传到电脑中集中保存。

3、标本采集/处理在工作人员进行标本采集之前，使用手持机从电脑系统中接受相关资料，例如采集对象的病人标识号，样本种类等，同时打印出需要进行采集的对象清单及对应的条码标签。采样之前，用手持机获取病人条形码标识，确认对象的身份是否正确。采样后，将预先打印的条码标签贴在取样单或样本容器上，再次用手持机扫描条形码进行确认病人标识带上的编号与样品标签的编号是否吻合。当标本送入化验室之后，工作人员不用再次进行手写登记或手工输入电脑，借助用条形码扫描枪能够马上获取该样本的全部资料。整个处理过程，从工作安排、实施采样到样品处理，非常地快速、准确，最大限度地避免了人为错误的发生。

4、急救室/手术室急救室处理各类情况紧急的病人，难以很好地管理，在快节奏的工作压力下，诸如标本被搞混等问题经常发生。借助条形码病人标识带和能扫描条形码的手持机，就能很好地处理急救室的工作。同样在手术室中，一旦病人被实施麻醉手术后，就难以再清醒进行表达。借助条形码病人标识及手持机能够快速确认病人身份和获取有关资料。

5、出院结帐出院时凭病人标识带在护士站打印出附带条码标签的通知单进行结帐，由于条形码的自动识别能力，处理非常快速和准确。上述应用仅供参考，很多功能还需要多方探讨和发掘。但不用质疑的是，无论条形码技术还是病人标识产品，很快都会成在医院中得到广泛使用。

四、怎样建立条形码病人标识系统

1、必须认同并接受病人标识带的概念。以前没有做过，并不意味着以前的做法就是对的。在普遍使用玻璃针筒的时候，大家不是也很难接受一次性塑料针筒吗？以前没有出过错，也并不意味着以后不会出错，因为太多的残酷教训摆在我们面前。接受病人标识并不代表医院管理差或工作人员素质低，而恰恰说明医院管理规范，管理上档次，也表明工作人员能接受和适应新事物，素质很高。

2、尝试用电脑打印病人标识带上的资料。条形码标识系统必须跟HIS系统相结合才能最大限度地发挥作用。但是，这项工作需要一段较长时间的努力才能完成，而且需要软件和硬件供应商的相互配合。在此之前，我们可以先尝试用电脑打印病人标识上的资料取代手写输入，其好处如下：

(1)电脑打印减轻护士工作量，使用方便(2)输入资料后，可以重复打印多次(3)打印字迹清晰，而且可以记录更多内容(4)格式规范，不会有遗漏或多余内容(5)提升医院的管理档次3.与系统进行连接在前面工作的基础上，可以考虑实现条形码病人标识系统与HIS系统的全面连接。在快速、正确采集条形码数据的基础上，借助全面共享数据，让管理流程更畅顺。

条形码设备硬件需求(1)条码打印机(2)条码扫描枪。(3)手持式处理终端(4)内部网络系统条形码系统软件需求与医院的信息管理人员及HIS系统的软件提供商协同工作，明确需求并编写软件。公司具有多年条形码管理系统开发经验，成功实施医院医疗行业的条形码管理系统。

条码符号是由宽窄不同，反射率不同的条、空按照一定的编码规则组合起来的一种信息符号。条码识读是利用“色度识别”和“宽度识别”兼有的二进制赋值方式。

色度识别是由于条码符号中条、空对光线具有不同的反射率，从而使条码扫描器接受到强弱不同的反射光信号，相应地产生电位高、低不同的电脉冲。宽度识别是由条码符号中条、空的宽度来决定电位高、低不同的电脉冲信号的长短。常见的条码是黑条与白空（也叫白条）印制而成的。因为黑条对光的反射率最低，而白空对光的反射率最高。条码识读器正是利用条和空对光的反射率不同来读取条码数据的。条码符号不一定必须是黑色和白色，也可以印制成其他颜色，但两种颜色对光必须有不同的反射率，保证有足够的对比度。扫描器一般采用630纳米附近的红光或近红外光。

由光源发出的光线经过光学系统照射到条码符号上面，被反射回来的光经过光学系统成像在光电转换器上，使之产生电信号。整形电路的脉冲数字信号经译码器译成数字、字符信息。它通过识别起始、终止字符来判别条码符号的码制及扫描方向；通过测量脉冲数字电信号0、1的数目来判别条和空的数目；通过测量0、1信号持续的时间来判别条和空的宽度。这样便得到了被识读的条码符号的条和空的数目及相应的宽度和码制，根据码制所对应的编码规则，便可将条码符号转换成相应的数字、字符信息，通过接口电路送给计算机系统进行数据处理与管理，便完成了条码识读的全过程。

条码尺寸是随放大系数的变化而放大或缩小的。EAN的放大系数一般在0.80～2.00的范围内选择。当放大系数为1.00时，EAN13商品条码的符号尺寸如图3所示，EAN8商品条码的符号尺寸如图4所示。有关放大系数的其他具体介绍请见条码符号放大系数页面。图3EAN13商品条码符号尺寸示意图单位：毫米图4EAN8商品条码符号尺寸示意图单位：毫米

对于条码符号尺寸的选择，应考虑以下三点因素：

1、可印刷条码面积的大小。如果在礼品盒上有足够的空间印刷条码符号，那么就应选择相对较大的放大系数。

2、印刷条件。如果具有优良的印刷条件和高品质的印刷材料，可采用相对较小的放大系数。

3、扫描环境。应用于零售环节时，在条码印刷品质符合要求的情况下，可选择较小的条码放大系数；用于仓储环境时，因扫描距离比较远，应选择较大的条码放大系数。如，运货车操作工扫描的条码符号就应尽可能大一些。

我们在超市购物结账时，收银员用读码器对着商品的条形码轻轻一扫，“嘀”的一声，商品的名称、价钱、产地等信息就全部显示在收银机上了。小小的条形码却有着如此大的功能，它是怎样记录下商品信息的呢？

其实，它的历史可追溯到1952年，当时，美国费城德雷克塞尔大学技术系学生的诺曼伍德兰和伯纳德西尔弗获得了最初的条形码专利权。当时的条形码与现在的不同，不是由线条构成，而是由一组同心圆构成，通过照片扫描器读取。1966年，条形码技术被用于商业领域。例如当时在美国克罗格连锁超市的辛辛那提分店安装了条形码系统，一旦有顾客碰到不能正确读取的条形码，超市会提供免费购物券。

随后，条形码的读取器开始与电脑互联，这套体系才开始在各种领域中逐渐得到扩展和运用，如军事机构、图书馆和血库的档案管理。现今，条形码体系在多个国家得到应用。

那么，商品上为什么要用条形码？商品条形码作为一种产品符号，每一种商品都有它唯一对应的条形码，就像身份证一样。对于生产、运输、存储及零售商来说，商品条码的作用是显而易见的，大大减少了各方面的成本。

如今，条形码已经被用到了几乎所有需要做标记的物品上，从航天飞机到杂货店里的油盐酱醋。在身边绝大多数买来的东西上，你都可以发现它的身影。通过条形码技术，人们能够迅速、准确地实现各行业的快速结算及登录、分拣，提高工作效率。